Spectral-Domain optische Kohärenztomografie (SD-OCT) bei Behandlung einer prämakulären Blutung bei Valsalva-Retinopathie mit Nd:YAG-Laser-Membranotomie

Hintergrund

Die Valsalva-Retinopathie wurde erstmals beschrieben von Duane 1973 als subhyaloidale Makulablutung in Assoziation mit einem Hebemanöver von schweren Lasten, Erbrechen oder starkem Husten [1]. Die aktive Exspiration gegen den Widerstand der geschlossenen Glottis („Valsalva-Manöver“) bewirkt eine abrupte Erhöhung des intrathorakalen Druckes und führt zu einer retrograden Druckwelle in die klappenlosen Venen der oberen Körperhälfte. Diese Druckwelle setzt sich über die Zentralvene in das Augeninnere fort und verursacht eine Ruptur der oberflächlichen retinalen Kapillaren am hinteren Augenpol. Weil typischerweise junge und internistisch gesunde Personen mit fest anliegender Glaskörpergrenzmembran betroffen sind, vergehen in der Regel einige Monate, bis ein Absinken oder eine Reabsorption der Blutung eintritt [1], [2]. Da durch den Eisenanteil des Hämoglobins zusätzlich das Risiko einer toxischen Makulaschädigung besteht, ist in diesen Situationen die Nd:YAG-Laser-Membranotomie eine sinnvolle Behandlungsoption [2], [3], [4].

• Literatur

• 1 Duane TD. Valsalva hemorrhagic retinopathy. Am J Ophthalmol 1973; 75: 637-642
• 2 Gabel VP, Birngruber R, Gunther-Koszka H et al. Nd:YAG laser photodisruption of hemorrhagic detachment of the internal limiting membrane. Am J Ophthalmol 1989; 107: 33-37
• 3 Abouzeid H, Wolfensberger TJ. Nd:YAG Laser for treatment of premacular subhyaloid hemorrhage. Klin Monatsbl Augenheilkd 2011; 228: 389-390
• 4 Durukan AH, Kerimoglu H, Erdurman C et al. Long-term results of Nd:YAG laser treatment for premacular subhyaloid hemorrhage owing to Valsalva retinopathy. Eye 2008; 22: 214-218
• 5 Shukla D, Naresh KB, Kim R. Optical coherence tomography findings in Valsalva retinopathy. Am J Ophthalmol 2005; 140: 134-136
• 6 Meyer CH, Mennel S, Rodrigues EB et al. Is the location of Valsalva hemorrhages submembranous or subhyaloidal?. Am J Ophthalmol 2006; 141: 231
• 7 Meyer CH, Mennel S, Rodrigues EB et al. Persistent premacular cavity after membranotomy in Valsalva retinopathy evident by optical coherence tomography. Retina 2006; 26: 116-118
• 8 Tatlipinar S, Shah SM, Nguyen QD. Optical coherence tomography features of sub-internal limiting membrane hemorrhage and preretinal membrane in Valsalva retinopathy. Can J Ophthalmol 2007; 42: 129-130
• 9 Sabella P, Bottoni F, Staurenghi G. Spectral-domain OCT evaluation of Nd:YAG laser treatment for Valsalva retinopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2010; 248: 599-601